Comment se réadapter après une opération du genou ou de la hanche ?

QUE FAIRE APRÈS UNE OPÉRATION DU GENOU OU DE LA HANCHE ?

Une intervention chirurgicale peut parfois être terrifiante. Vais-je pouvoir marcher ? Vais-je devoir marcher avec des béquilles ? Ne craignez rien ! Nous nous sommes entretenus avec le sympathique physiothérapeute Douwe Willaert. Il a répondu à toutes les questions urgentes sur le processus de rééducation après une opération du genou ou de la hanche."  

Par Lennert Suykerbuyk

Combien de temps dure la rééducation après une opération du genou ?

D. Willaert : En moyenne, cela prend environ six semaines, bien que la réadaptation soit divisée en plusieurs étapes. Après deux semaines, la plupart des patients sont déjà capables de marcher dans la maison avec deux béquilles.

Au bout de quatre semaines, vous pouvez passer à une béquille et au bout de six semaines, vous devriez pouvoir marcher sans béquilles. Le déroulement final de la rééducation dépend toutefois du patient. Par exemple, il faudra souvent plus de temps à une personne de 85 ans qu'à une personne de 50 ans. Si cela fonctionne chez le kinésithérapeute et que le corps ne proteste pas, je ne vois aucune raison de le retarder davantage.

Toutefois, après la quatrième semaine, il est important que le patient porte la béquille du côté sain. De nombreuses personnes se trompent souvent sur ce point. Par exemple, si vous avez été opéré de la jambe gauche, vous devez utiliser votre béquille du côté droit. Lorsque vous avancez avec votre jambe "saine", vous répartissez le poids entre la jambe opérée et la béquille. Vous évitez ainsi de vous reposer entièrement sur la jambe opérée.

Au cours de ce processus, vous apprenez également à monter et à descendre les escaliers. Il existe toutefois une différence entre le genou et la hanche. Par exemple, il est plus difficile pour une personne opérée du genou de descendre les escaliers. En outre, les articulations de la hanche, du genou et de la cheville doivent être entretenues pendant l'opération du genou et de la hanche.

Bien entendu, le traitement des parties du corps diffère en fonction de l'intervention chirurgicale. Par exemple, si vous avez subi une opération du genou, votre hanche ne sera pas restreinte. Il faut donc maintenir une bonne mobilité de la hanche.

Quels sont les exercices à faire pendant la rééducation ?

D. Willaert : Après l'opération du genou, vous serez allongé dans le Kinetec le jour même. Cet appareil fléchira très lentement votre articulation à un rythme constant. Cinq jours après l'opération, nous nous entraînons pour que le patient puisse plier son genou à 70° ou 80°. Cela peut prendre plus de temps en fonction du patient. Tout cela se fait à l'hôpital.

Une fois qu'il peut marcher avec deux béquilles, le patient est autorisé à rentrer chez lui et les exercices de mobilité commencent. Ces exercices sont les mêmes pour le genou et la hanche. Ensuite, le physiothérapeute commence à aider à la mobilité. Le patient apprend alors à plier son genou d'abord à 90°, puis à 120°. À partir de ce moment-là, le patient est fonctionnel. Cela dépend également de l'âge du patient. Un septuagénaire se fixera des objectifs moins élevés qu'un jeune de 20 ans.

Au fur et à mesure que la mobilité s'améliore, nous nous concentrons sur la force. Bien entendu, les exercices se chevauchent. Ainsi, pendant les exercices de mobilité, vous commencez également à faire des exercices de force. Au cours des premières semaines, ces exercices seront assez légers, comme l'étirement du genou sur une table. L'objectif est d'éviter que la perte de force ne se poursuive. Lorsque la mobilité se déroule bien, un véritable entraînement de la force s'ensuit. C'est nécessaire, car si vous restez immobile trop longtemps, vous ne pourrez pas vous lever facilement ou monter les escaliers.

Parallèlement aux exercices de musculation, vous travaillerez également votre équilibre. L'exercice qui y contribue s'appelle le transfert de poids. Vous vous appuyez d'abord sur votre jambe valide. Ensuite, vous transférez progressivement votre poids sur la jambe opérée jusqu'à ce qu'il soit réparti uniformément. Ensuite, vous commencez à soutenir davantage votre "mauvaise" jambe. Si cela fonctionne, vous commencez à mettre vos deux pieds l'un contre l'autre, puis vous vous tenez sur une jambe et enfin vous vous tenez sur un tapis impair.

Ensuite, vous commencez à combiner les trois composantes, la mobilité, la force et l'équilibre. Ensuite, on apprend les gestes fonctionnels comme faire un pas, aller aux toilettes et ramasser des objets sur le sol. Mais cela ne se fait qu'avant la fin de la rééducation.

Bien entendu, il existe une différence entre la hanche et le genou. Dans le cas de la hanche, selon la prothèse, il est possible de ne pas tourner vers l'extérieur ou vers l'intérieur. Cela dépend de l'intervention chirurgicale et je ne peux donc pas donner de directives à ce sujet. Après une opération de la hanche, par exemple, les exercices de coups de pied sont très importants.

Pour les opérations du genou et de la hanche, il est également important de conserver la mobilité des pieds. En effet, pendant les premières semaines, vous êtes couché et vous ne pouvez pas marcher. Il est donc également important d'étirer les mollets.

Quelle est l'importance du physiothérapeute dans ce processus ?

D. Willaert : Cela dépend principalement de la quantité d'exercices que le patient fait à la maison. Après une opération du genou, le kinésithérapeute devrait être présent de toute façon, car au début, il y a encore des risques à faire de l'exercice. Il est beaucoup plus facile de mobiliser le genou avec un kinésithérapeute que de le faire seul.

Il peut aussi vous dire ce qu'il ne faut pas encore faire. À la fin de la rééducation, le patient peut prendre davantage de responsabilités. S'il fait bien ses exercices à la maison, il ne devra se rendre chez le kinésithérapeute qu'une ou deux fois par semaine. Il est toutefois important que le physiothérapeute assure un suivi. La plupart des patients peuvent s'arrêter lorsqu'ils peuvent à nouveau marcher.

Dans le cas de la chirurgie de la hanche, le physiothérapeute est plus compétent pour certains exercices. Par exemple, dans les exercices de coups de pied, il y a le risque que le patient pousse les genoux l'un contre l'autre. C'est dangereux, et c'est pourquoi il est préférable qu'un kinésithérapeute supervise l'exercice.

Quels sont donc les exercices à faire à la maison ?

D. Willaert : Cela dépend de l'état d'avancement de la rééducation. Au début, pendant la mobilité, le patient doit principalement appliquer de la glace sur le genou. Sinon, à cause du gonflement et de la douleur pendant la kiné, vous ne pourrez pas faire d'exercices. Ensuite, il faut faire le mouvement du pendule pour garder le genou souple. Ce mouvement consiste à laisser pendre la jambe au-dessus d'une chaise et à faire des mouvements de balancier. Pour la mobilité, les exercices d'étirement sont également très utiles.

Pour les exercices de musculation, nous commençons par des exercices simples comme étirer le genou, pousser le genou contre une table ou glisser sur le lit. Il existe toutefois une différence entre une opération du genou et une opération de la hanche. Après une opération de la hanche, au contraire, il faut éviter les mouvements vers l'extérieur. En fonction de la prothèse, il est également interdit de se tourner vers l'extérieur ou vers l'intérieur. Plus vous avancez dans le processus de rééducation, plus vous pouvez en faire à la maison. Les exercices d'équilibre sont parfois un peu plus difficiles, surtout pour les personnes âgées. Elles risquent de tomber et vous voulez éviter cela. Il est préférable de faire des exercices d'équilibre sous surveillance. La meilleure chose que vous puissiez faire à la fin de votre rééducation, ce sont des marches. Vous combinez ainsi la force, l'équilibre et la mobilité.

Moi-même, je demande toujours à mes patients s'ils font les exercices. Car je remarque généralement s'ils ont fait leurs devoirs ou non (rires). Ils doivent ensuite répéter l'exercice une fois pour vérifier s'ils l'exécutent correctement.

Quelles sont les actions à éviter lors de la réhabilitation.

D. Willaert : Cela dépend de l'opération, mais en général, je ne ferais pas d'actions qui n'ont pas déjà été proposées au cinéma. À la maison, il est préférable de faire des exercices moins difficiles pour ne pas faire de bêtises.

Avec une prothèse de hanche, il faut surtout éviter de tourner la jambe vers l'extérieur ou vers l'intérieur. Le risque de luxation de la prothèse est en effet élevé.

Pour le genou, il n'y a pas de mouvements dangereux. Il faut surtout être à l'écoute de son corps. Par exemple, vous faites une marche beaucoup trop grande. Vous subirez alors un revers important. Il n'y a cependant pas de mouvements spécifiques à éviter. Il suffit de ne pas en faire trop.

Il y a toujours un conseil que je donne aux patients pour le soin de la cicatrice. Ici, en Flandre occidentale, les gens pensent qu'il faut mettre du Nivea sur la plaie. Il ne faut le faire que lorsque la plaie est fermée. Lorsqu'il y a encore une croûte sur la plaie, celle-ci est encore ouverte et peut s'infecter.

Existe-t-il des aides qui pourraient rendre la rééducation plus agréable ?

D. Willaert : Après l'opération, les patients portent souvent des bas de contention sur la jambe non opérée. Cela permet d'éviter la formation de caillots sanguins dans les jambes chez les personnes âgées. Dès que les patients quittent l'hôpital, la plupart d'entre eux retirent ces bas.

Les aides à la marche sont également très importantes. La plupart des gens utilisent des béquilles de coude normales, mais vous pouvez aussi utiliser une canne.

Vers la fin de la rééducation, les patients reçoivent également un brancard. Ils peuvent ainsi faire de l'exercice à la maison. À part cela, je ne vois pas vraiment d'autre outil.

Avez-vous déjà entendu parler de MySleeve ?

D. Willaert : Non, qu'est-ce que c'est ?

Une housse que l'on colle sur la poignée des béquilles. Cela permet à l'utilisateur d'avoir une meilleure prise sur la béquille. Elle contient également un aimant qui permet d'accrocher les béquilles l'une à l'autre.

D. Willaert : C'est quand même pratique. Les patients me disent souvent que lorsqu'ils veulent se coucher, les béquilles tombent par terre. C'est bien de découvrir qu'une telle solution existe, merci !